Augmentation mammaire : tout savoir avec l’analyse médicale du Dr Julien Luini

I. Introduction : comprendre l’augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale destinée à corriger une hypotrophie mammaire, définie comme un volume des seins inférieur à la moyenne, soit environ 250 cc pour une morphologie standard. Cette insuffisance peut être congénitale, liée à un développement insuffisant de la glande mammaire à la puberté, ou apparaître secondairement, après une grossesse ou une perte de poids importante.

Dans certains cas, l’amaigrissement s’accompagne d’une ptôse mammaire (affaissement du sein avec malposition de l’aréole), renforçant l’indication d’une correction chirurgicale. L’augmentation mammaire fait ainsi partie des demandes les plus fréquentes en chirurgie esthétique, tout en restant un geste à visée strictement non médicale, sauf rares cas d’agénésie mammaire pouvant ouvrir droit à une prise en charge partielle après entente préalable.

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« L’augmentation mammaire n’est pas une réponse uniforme. Elle s’adresse à des situations anatomiques précises, qu’il s’agisse d’une glande mammaire insuffisamment développée ou d’un volume perdu après grossesse ou amaigrissement. Le rôle du chirurgien est d’analyser chaque cas de manière individualisée. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

II. Augmentation mammaire : définition et procédés disponibles

L’augmentation mammaire peut être réalisée selon trois procédés distincts, choisis en fonction de la morphologie, de l’âge et des antécédents médicaux de la patiente. Chaque technique présente des indications spécifiques et doit être envisagée dans le cadre d’une consultation médicale approfondie.

👉 Voir la vidéo : L’augmentation mammaire expliquée par le Docteur Luini

Augmentation mammaire par implants

La méthode la plus répandue repose sur la mise en place de prothèses mammaires. Celles-ci peuvent être pré-remplies de gel de silicone de nouvelle génération, dont la consistance se rapproche du tissu mammaire naturel, ou gonflables au sérum physiologique. Le choix du type de prothèse dépend de la morphologie thoracique, du volume souhaité et des caractéristiques cutanées.

« L’utilisation d’implants mammaires repose sur des dispositifs médicaux strictement normés, répondant à des critères de sécurité et de traçabilité. Le choix de l’implant se fait toujours en fonction de la morphologie réelle de la patiente. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Augmentation mammaire par injection de graisse (lipofilling)

Le lipofilling mammaire consiste à prélever la graisse de la patiente, à la purifier puis à la réinjecter dans le sein. Cette technique offre un résultat naturel et définitif, mais l’augmentation obtenue reste modérée. En moyenne, un à deux bonnets peuvent être gagnés, correspondant à un volume de 200 à 250 cc. Une partie de la graisse injectée est résorbée au cours des mois qui suivent, et une deuxième séance peut parfois être envisagée.

« Le lipofilling mammaire est une technique intéressante lorsqu’une augmentation modérée est souhaitée. Son efficacité dépend directement de la qualité de la graisse prélevée et de la capacité des tissus receveurs à l’intégrer durablement. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Augmentation mammaire composite

L’augmentation composite associe la pose d’implants et l’injection de graisse. Cette approche permet de combiner les avantages des deux techniques : restaurer le volume mammaire grâce à l’implant et améliorer le galbe ou les contours avec la graisse. Elle reste réservée à certaines indications et requiert une planification chirurgicale rigoureuse.

« L’augmentation composite illustre l’évolution des techniques mammaires : associer un implant pour le volume central et un lipofilling pour l’harmonisation périphérique. Cette combinaison reste cependant indiquée de manière sélective. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Visualiser le résultat grâce aux gabarits d’essayage

Afin d’accompagner chaque patiente dans son choix, le Dr Julien Luini propose systématiquement un essayage lors de la consultation. Des gabarits spécifiques sont placés directement dans le soutien-gorge, ce qui permet de visualiser concrètement le volume et l’harmonie attendus en fonction de la morphologie.

« L’essayage avec des gabarits est le meilleur moyen pour la patiente de se projeter et de définir le résultat qui correspond le mieux à ses attentes. »
— Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

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III. Augmentation mammaire par implants : composition et types de prothèses

Prothèses pré-remplies de gel de silicone

La majorité des augmentations mammaires par implants repose aujourd’hui sur l’utilisation de prothèses pré-remplies de gel de silicone cohésif. Leur consistance se rapproche de celle du tissu mammaire naturel, ce qui permet d’obtenir une texture souple et physiologique. Ces implants bénéficient de membranes renforcées qui réduisent le risque de rupture et offrent une meilleure durabilité dans le temps.

« Les implants mammaires modernes en silicone cohésif ont profondément amélioré la sécurité et la qualité des résultats. Leur comportement mécanique se rapproche de celui du sein naturel, tout en offrant une meilleure stabilité dans le temps. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Prothèses gonflables au sérum physiologique

Moins fréquemment utilisées, les prothèses remplies de sérum physiologique peuvent être ajustées en volume au moment de l’intervention. Elles présentent l’avantage de contenir un liquide naturellement résorbable par l’organisme en cas de rupture. Leur texture est toutefois moins proche de celle du sein naturel, ce qui limite leur utilisation.

« Les prothèses au sérum physiologique constituent une alternative, mais leur rendu tactile reste plus artificiel que celui du gel de silicone. Leur intérêt réside surtout dans leur sécurité biologique. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

IV. Augmentation mammaire et techniques chirurgicales

Les incisions possibles lors d’une augmentation mammaire

L’augmentation mammaire par implants nécessite la réalisation d’une incision pour permettre la mise en place de la prothèse. Plusieurs voies d’abord sont possibles, chacune présentant des spécificités :

• Incision transmamelonnaire : réalisée à travers l’aréole.
• Incision transaréolaire ou hémi-aréolaire : passant partiellement par le contour aréolaire.
• Incision dans le sillon sous-mammaire : discrète, elle suit le pli naturel sous le sein.

« Le choix de l’incision dépend de la morphologie du sein, du type d’implant et du projet chirurgical global. L’objectif est de minimiser la visibilité de la cicatrice tout en garantissant un accès sûr et contrôlé. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Le positionnement des implants mammaires

• Sous-glandulaire : l’implant est situé directement derrière la glande mammaire, technique indiquée lorsque la couverture cutanée est suffisante.
• Sous-musculaire : l’implant est placé sous le muscle grand pectoral, apportant une couverture supplémentaire et limitant certains risques esthétiques.
• Dual plan (bi-plan) : la partie supérieure de l’implant est sous-musculaire, tandis que la partie inférieure est sous-glandulaire, combinant les avantages des deux approches.

« Le choix du positionnement est une décision chirurgicale essentielle. Il repose sur l’épaisseur de la peau, la morphologie de la patiente et la projection recherchée. Chaque loge présente des avantages et des limites qui doivent être expliqués en consultation. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

V. Augmentation mammaire : préparation médicale avant l’intervention

Consultations préopératoires obligatoires

Avant toute augmentation mammaire, deux consultations médicales, espacées d’au moins quinze jours, sont indispensables. Elles permettent d’informer la patiente, de répondre à ses questions et de lui laisser un délai de réflexion. Un interrogatoire complet et un examen clinique détaillé sont réalisés pour analyser la morphologie, la qualité de la peau et les éventuelles contre-indications.

« La consultation préopératoire est un temps fondamental. Elle ne se limite pas au choix d’un implant, mais engage une analyse complète de la morphologie et de l’état de santé de la patiente. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Examens d’imagerie et bilan médical

Un bilan radiologique préopératoire est prescrit systématiquement. Il comprend une mammographie et une échographie mammaire, afin de vérifier l’intégrité du tissu glandulaire et d’exclure toute anomalie. Un bilan sanguin et une consultation anesthésique sont également nécessaires, au minimum 48 heures avant l’intervention.

« Les examens d’imagerie préopératoires ne sont pas une formalité. Ils constituent une étape de sécurité, permettant de disposer d’un état de référence précis avant toute chirurgie mammaire. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Préparation avant l’intervention

Certaines précautions médicales sont nécessaires pour réduire les risques post-opératoires :

• arrêt du tabac un mois avant et un mois après l’intervention, pour éviter les retards de cicatrisation ;
• interdiction de prendre aspirine et anti-inflammatoires dans les quinze jours précédant l’opération, afin de limiter le risque d’hémorragie ;
• prescription d’un soutien-gorge de contention, qui sera porté dès la fin de l’intervention.

« La préparation préopératoire fait partie intégrante du succès de l’intervention. Le respect strict des consignes conditionne la qualité de la cicatrisation et la sécurité post-opératoire. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

VI. Déroulement médical d’une intervention d’augmentation mammaire

👉 Lire la fiche d’information a été conçue sous l’égide de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE)

Hospitalisation et anesthésie

L’augmentation mammaire est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que la patiente dort durant toute la durée de l’intervention. L’hospitalisation est courte : dans la grande majorité des cas, une seule nuit suffit. Cette période permet d’assurer une surveillance médicale rapprochée, en particulier pour contrôler la douleur et vérifier l’absence de complications précoces. La sortie intervient généralement dès le lendemain, avec un traitement adapté et les premières recommandations post-opératoires.

« Les premières heures après une chirurgie mammaire sont décisives. L’hospitalisation courte permet d’assurer un suivi optimal, tant sur le plan du confort que de la sécurité médicale. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Durée et étapes de l’intervention

L’acte chirurgical dure en moyenne 1 heure, selon les caractéristiques anatomiques et la technique retenue. Le temps opératoire comprend plusieurs étapes :

1. Incision : réalisée dans le sillon sous-mammaire, au niveau de l’aréole.
2. Création de la loge : le chirurgien prépare l’espace qui accueillera l’implant, en position sous-glandulaire, sous-musculaire ou en dual plan.
3. Mise en place de la prothèse : l’implant est introduit avec précaution afin d’éviter tout traumatisme mécanique.
4. Contrôle de symétrie et ajustement : le positionnement est vérifié, puis corrigé si nécessaire.
5. Fermeture et pansement : les tissus sont suturés avec soin pour favoriser une cicatrisation discrète.

« La chirurgie mammaire est une succession d’étapes précises et codifiées. Chaque phase – de l’incision à la fermeture – doit être réalisée avec rigueur pour garantir un résultat harmonieux et sécurisé. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

VII. Suites opératoires après une augmentation mammaire

Les suites immédiates après une augmentation mammaire

À la sortie de la clinique, les patientes portent un soutien-gorge médical de contention, mis en place dès la fin de l’intervention. Ce dispositif doit être porté jour et nuit pendant un mois afin de maintenir les implants mammaires en bonne position et de favoriser une cicatrisation optimale.
 Les premiers jours, il est fréquent d’observer :

• un œdème (gonflement des seins),
• des ecchymoses (bleus),
• une gêne à l’élévation des bras.

Ces manifestations post-opératoires sont transitoires et font partie du processus normal de récupération.

« Les suites d’une augmentation mammaire doivent être anticipées : le soutien-gorge compressif, la gestion de la douleur et le repos initial sont les trois piliers d’une récupération réussie. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

La gestion de la douleur après pose de prothèses mammaires

Les douleurs post-opératoires sont en général modérées et bien contrôlées par des antalgiques classiques prescrits dès la sortie. Leur intensité dépend du volume de la prothèse mammaire choisie et du type de loge chirurgicale (sous-musculaire, sous-glandulaire ou dual plan). Les douleurs tendent à s’atténuer progressivement dans les jours qui suivent, avec une amélioration notable après la première semaine.

« L’intensité de la douleur après augmentation mammaire varie selon la technique utilisée et la sensibilité individuelle. Elle reste en grande majorité bien prise en charge par des traitements adaptés. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Reprise des activités quotidiennes et professionnelles

Une indisponibilité d’environ une semaine est généralement nécessaire avant de reprendre ses activités sociales ou professionnelles. Durant cette période, il est conseillé d’éviter tout effort sollicitant la ceinture scapulaire (port de charges lourdes, mouvements amples des bras).
 La reprise de l’activité sportive n’est autorisée qu’au bout de deux mois, une fois la cicatrisation stabilisée et les implants correctement intégrés.

« La reprise des activités doit être progressive et encadrée. Le respect du délai de deux mois avant la reprise sportive est fondamental pour protéger les tissus et assurer la stabilité de l’implant. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

La cicatrisation mammaire et le suivi post-opératoire

La cicatrisation après une augmentation mammaire dépend de la qualité initiale de la peau et du respect des consignes post-opératoires. Les fils sont résorbables et ne nécessitent pas de retrait. Le suivi médical est indispensable : il permet de vérifier l’évolution de la cicatrice, la bonne position des prothèses mammaires et l’absence de complications. Des consultations régulières sont planifiées dans les semaines qui suivent.

« La surveillance post-opératoire est indissociable de l’acte chirurgical. Elle permet de contrôler la cicatrisation, la tolérance des implants et d’intervenir rapidement en cas d’anomalie. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

VIII. Résultats de l’augmentation mammaire et suivi médical

Temporalité des résultats après augmentation mammaire

Le résultat d’une augmentation mammaire ne peut être jugé immédiatement. Les premières semaines sont marquées par un œdème et parfois des ecchymoses. La poitrine apparaît alors plus ferme et tendue qu’elle ne le sera à terme. Le résultat commence à se stabiliser après 6 à 8 semaines, lorsque la peau retrouve sa souplesse et que les tissus s’adaptent aux implants mammaires. Le rendu final est généralement apprécié après 3 à 6 mois.

👉 Découvrir les résultats avant-après d’une augmentation mammaire

« Le résultat d’une augmentation mammaire est une évolution progressive. Il ne faut pas juger l’aspect de la poitrine dans les premiers jours, car la peau et les tissus nécessitent un temps d’adaptation. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Qualité de la peau et cicatrisation

La qualité initiale de la peau est un facteur déterminant dans le rendu esthétique final. Une peau souple et élastique s’adapte plus facilement à l’implant, tandis qu’une peau fine ou distendue impose certaines limites. La cicatrisation, quant à elle, évolue sur plusieurs mois : les cicatrices sont au départ rosées, puis s’éclaircissent progressivement pour devenir discrètes.

« La qualité de la peau influence directement le résultat esthétique. Une cicatrice évolue sur plusieurs mois : l’évaluation définitive ne peut se faire qu’au terme du processus cicatriciel. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Risque de coque périprothétique

Malgré les progrès réalisés, certaines patientes peuvent développer une coque périprothétique. Il s’agit d’une membrane fibreuse formée naturellement par l’organisme autour de la prothèse mammaire. Dans certains cas, cette coque peut devenir épaisse et entraîner une gêne esthétique ou fonctionnelle. Une réintervention peut alors être nécessaire pour retirer la coque et remplacer l’implant.

« La coque périprothétique est une réaction naturelle de l’organisme. Elle n’est pas systématique mais doit être surveillée, car dans certains cas elle peut nécessiter une prise en charge chirurgicale. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Grossesse et allaitement après une augmentation mammaire

Une grossesse après augmentation mammaire est tout à fait possible, sans danger ni pour la mère ni pour l’enfant. Il est cependant recommandé d’attendre au moins 6 mois après l’intervention avant de débuter une grossesse. L’allaitement reste possible dans la majorité des cas, selon la technique chirurgicale utilisée et le type d’incision.

« La présence d’implants mammaires n’empêche pas une grossesse ni un allaitement. La prudence consiste simplement à respecter un délai de cicatrisation avant toute maternité. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

IX. Augmentation mammaire par injection de graisse : indications et limites

Conditions médicales strictes

L’augmentation mammaire par injection de graisse, également appelée lipofilling, est encadrée par des recommandations précises. Elle est autorisée en France par la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique depuis 2011, sous conditions :

• patientes de moins de 35 ans,
• absence d’antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein,
• bilan radiologique complet préalable (mammographie, échographie, IRM),
• engagement à réaliser une imagerie de référence un an après, puis à rester sous surveillance médicale régulière.

« Le lipofilling mammaire est une technique codifiée, qui ne peut être proposé qu’à des patientes répondant à des critères stricts de sécurité médicale et de suivi à long terme. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Déroulement technique du lipofilling mammaire

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne 1h. Elle repose sur trois étapes successives :

1. Prélèvement de la graisse par liposuccion dans une zone où elle est disponible (abdomen, cuisses, hanches).
2. Purification par centrifugation, afin d’isoler les cellules graisseuses viables.
3. Réinjection du tissu graisseux par micro-incisions dans différentes couches du sein (sous-cutanée, intraglandulaire, intramusculaire).

« Le lipofilling mammaire repose sur la viabilité du greffon adipeux. Chaque dépôt doit être fractionné et finement réparti pour favoriser sa vascularisation et sa survie. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Résultats et limites de l’augmentation mammaire par graisse

Le résultat est naturel et définitif, mais il reste modéré : la patiente peut espérer un gain de volume d’un à deux bonnets, correspondant en moyenne à une prothèse de 200 à 250 cc. Une partie de la graisse injectée est résorbée dans les mois qui suivent, et une seconde intervention peut être envisagée à 6 mois si le volume obtenu est insuffisant. Contrairement aux implants, l’évolution du volume suit les variations pondérales de la patiente.

« Le lipofilling permet une augmentation mammaire harmonieuse mais limitée. Il n’est pas destiné à remplacer les prothèses lorsqu’un gain de volume important est recherché. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

X. Durée de vie des implants mammaires et nécessité de remplacement

La longévité moyenne des implants mammaires

Contrairement à une idée reçue, une augmentation mammaire par implants ne constitue pas un geste définitif à vie. Les prothèses mammaires sont des dispositifs médicaux durables, mais elles ne sont pas conçues pour rester en place indéfiniment. Leur longévité moyenne est estimée entre 10 et 15 ans, en fonction du type d’implant, de la qualité de l’enveloppe et de la tolérance individuelle.

« Les implants mammaires ne sont pas éternels. Leur durée de vie est généralement longue, mais elle dépend à la fois des caractéristiques du dispositif et de la réaction propre de l’organisme. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Situations imposant un changement d’implant

Le remplacement d’un implant n’est pas systématique au terme d’une période fixe : il dépend d’indications médicales précises. Les principales situations concernent :

• une usure naturelle de l’implant ou une rupture,
• l’apparition d’une coque périprothétique gênante,
• une évolution morphologique (amaigrissement, grossesse, relâchement cutané),
• ou encore le souhait de la patiente de modifier le volume initialement choisi.

« Le changement d’implant est décidé lorsqu’une complication survient ou lorsque l’anatomie évolue. Il ne s’agit pas d’un geste systématique mais d’une décision médicale individualisée. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Importance de la surveillance clinique

Après une augmentation mammaire, un suivi médical régulier est indispensable. Des consultations sont programmées à court terme après l’intervention, puis espacées, afin de vérifier la bonne tolérance des implants. En cas de doute, un examen d’imagerie (échographie ou IRM mammaire) peut être prescrit pour contrôler l’intégrité des prothèses.

« La surveillance à long terme est une condition essentielle de sécurité. Elle permet de s’assurer que les implants restent en bon état et bien tolérés par les tissus. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

X. Durée de vie des implants mammaires et nécessité de remplacement

La longévité moyenne des implants mammaires

Contrairement à une idée reçue, une augmentation mammaire par implants ne constitue pas un geste définitif à vie. Les prothèses mammaires sont des dispositifs médicaux durables, mais elles ne sont pas conçues pour rester en place indéfiniment. Leur longévité moyenne est estimée entre 10 et 15 ans, en fonction du type d’implant, de la qualité de l’enveloppe et de la tolérance individuelle.

« Les implants mammaires ne sont pas éternels. Leur durée de vie est généralement longue, mais elle dépend à la fois des caractéristiques du dispositif et de la réaction propre de l’organisme. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Situations imposant un changement d’implant

Le remplacement d’un implant n’est pas systématique au terme d’une période fixe : il dépend d’indications médicales précises. Les principales situations concernent :

• une usure naturelle de l’implant ou une rupture,
• l’apparition d’une coque périprothétique gênante,
• une évolution morphologique (amaigrissement, grossesse, relâchement cutané),
• ou encore le souhait de la patiente de modifier le volume initialement choisi.

« Le changement d’implant est décidé lorsqu’une complication survient ou lorsque l’anatomie évolue. Il ne s’agit pas d’un geste systématique mais d’une décision médicale individualisée. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Importance de la surveillance clinique

Après une augmentation mammaire, un suivi médical régulier est indispensable. Des consultations sont programmées à court terme après l’intervention, puis espacées, afin de vérifier la bonne tolérance des implants. En cas de doute, un examen d’imagerie (échographie ou IRM mammaire) peut être prescrit pour contrôler l’intégrité des prothèses.

« La surveillance à long terme est une condition essentielle de sécurité. Elle permet de s’assurer que les implants restent en bon état et bien tolérés par les tissus. »
 — Docteur Luini, Chirurgien Plastique, Reconstructrice et Esthétique